Bol u grudnom košu na pokret i dodir se vrlo često javlja kao razlog za javljanje lekaru opšte prakse.
Bol ovog tipa ne mora da bude povezan sa srcem i strahom od infarkta miokarda.
Ali predstavlja razlog za detaljan pregled pacijenta i detaljno ispitivanje.
Kako pacijenti opisuju bol u grudnom košu na pokret i dodir?
Bol ovog tipa je vrlo često drugačiji od bola u grudima koji ima veze sa srcem.
Ulazak pacijenta u ordinaciju je drugačiji.
Obično se ulazi lagano uz držanje rukom strane koja boli.
Pokreti tela obično potenciraju štednju strane koja boli.
To čuvanje bolne strane se ogleda u drugačijem položaju tela, zaostajanjem koraka i laganim sedanjem pacijenta na stolicu uz bolnu grimasu lica.
Često su pacijenti preznojeni, bledi ali i nekako žuti u licu kada je bol izuzetno jak.
Pri uzimanju anamneza najčešće se dolazi do nekog od uzroka tog bola i to:
- Pad ili udaranje grudnog koša o neki predmet,
- Pravljenje naglog forsiranog pokreta,
- Nošenje teškog tereta,
- Postojanja neke infekcije na plućima,
- Pojava jakog ili naglog kašlja,
- Pojava iznenadnog probadajućeg bola koji se opisuje kao ubod nožem…
Nakon uzimanja anamneze dolazi se do fizikalnog pregleda koji može da bude otežan zbog jakog bola koji se oseća zbog čega treba biti oprezan ali detaljan.
Nežno treba pritisnuti grudni koš kako bi se videlo gde boli.
Obavezno je slušanje srca kako bi se video ritam i brzina rada što može da ukaže na stanje kardiovaskularnog sistema.
Slušanje pluća je takođe obavezno, traže se bilo kakve nepravilnosti u smislu da je na nekom delu pluća nečujno ili oslabljeno disanje što može da ukaže na postojanje pneumotoraksa, stanja koje može da bude opasno po život.
Pregled treba nastaviti merenjem pritiska po mogućnosti rađenjem EKG -a.
Kažemo po mogućnosti jer je osobama sa prelomom rebara jako teško da zbog bolova legnu na krevet za ekg i leže mirno.
Ponekad je potrebno prvo rešiti pitanje bola pa nastaviti sa pretragama.
Nakon detaljnog pregleda isključivanju srca kao uzroka, važno je nastaviti pretrage kako bi se videlo odakle bol.
Pretrage podrazumevaju rtg grudnog koša i pluća, krvnu sliku i leukocitnu formulu te ultrazvuk stomaka kada postoji mogućnost oštećenja unutrašnjih organa.
Nakon svih ovih ispitivanja postavlja se dijagnoza i određuje terapija.
Za ovaj proces je potrebno vreme i ponekad, kod jakih bolova i sumnje na neku veću povredu ili opasnije stanje je bolje ta ispitivanja raditi po principu slanja pacijenta u bolnicu na ispitivanje.
Šta najčešće izaziva bol u grudnom košu na pokret i dodir?
Sama činjenica da se bol javlja na pokret i dodir ukazuje na verovatnoću da je u pitanju neko stanje vezano za koštani ili mišićni sistem.
Tu se radi pre svega o prelomu rebara, istegnuću mišića ili ligamenata te upala hrskavice koja povezuju kosti.
Najčešće zbog padanja, udaranja u predmete ili udarca predmeta, pravljenja naglih pokreta istegnuća ili ušinuća…
Druga opasnija stanja mogu da nastanu kao posledica nekog problema sa plućima ali se bol prenosi i na grudni koš.
Tu pre svega mislimo na pneumotoraks, stanje u kojem dolazi do ulaska vazduha u pleuru prostor između pluća i zida grudnog koša u kojem normalno nema vazduha.
Kada vazduh uđe u pleuru pluća kolabiraju i više ne mogu da rade te nema mogućnosti disanja sa te strane i nastaje bol.
Pored ovog stanja i druga stanja vezana za pluća mogu da dovedu do bola kao što su upala pluća, karcinom pluća…
Sve ovo predstavlja razlog za javljanje lekaru kada se ovaj tip bola javi.
Nakon detaljnog pregleda se kreće sa terapijom.
Terapija zavisi od samog razloga nastanka tegoba.
Pošto se najčešće radi o prelomu rebara ili povređivanja mišićno ligamenatnog sistema, treba naglasiti da je pored terapije za bolove i oporavak potrebno i mnogo strpljenja.
Terapija u ovom slučaju može da potraje i nekoliko nedelja što treba pacijentima objasniti.
Razlog za to je činjenica da je grudni koš jedan od najpokretljvijih delova našeg koštanog sistema koji zbog stalnog disanja ne može da se stavi u mirovanje.
