perikarditis

Perikarditis predstavlja upalu srčane maramice koja obavija srce.

To je stanje koje može da bude potencijalno opasno za život i treba ga uvek ozbiljno shvatiti.

Šta je to srčana maramica i kako izgleda struktura srca?

Da bi razumeli šta je to perikarditis, ukratko ćemo vam objasniti šta je to srčana maramica.

Srčana maramica ili perikard predstavlja kesu u kojoj se nalazi srce.

Sastoji se od dva sloja između kojih se nalazi mala količina tečnosti koja omogućava nesmetan rad srca.

Ispod unutrašnjeg sloja perikard se nalazi srčani mišić miokarda a ispod njega endokard ili unutrašnja ovojnica srca koja je okrenuta ka unutrašnjosti komora srca.

Dakle:

  1. Upala perikarda, kese koja obavija srce je perikarditis,
  2. Upala srčanog mišića miokarda je miokarditis, najčešće posledica virusne infekcije.
  3. Upala unutrašnjeg sloja srca endokard koje obuhvata i srčane zaliske je endokarditis, a obično ga uzrokuju bakterijske infekcije (najčešće streptokoke).
  4. Kombinovano zapaljenje mišićnog sloja i perikarda predstavlja mioperikarditis.

Koje tegobe nastaju kada neko ima upalu srčane maramice ili perikarditis?

Kad dođe do upale srčane maramice, obično pacijenti počnu da se žale na:

1) Bol u grudima koji je kao ubod nožem, ali može da se širi u vrat i ramena. Neki naravno osećaju i konstantan bol ili pritisak u grudima.
2) Na bol pri udahu kao i na kratak dah.
3) Na visoku temperaturu ali  obično ne višu of 37,5, mada može i da bude viša, to zavisi od uzroka i imunog statusa pacijenta.
4) Na malaksalost i brzo umaranje.
5) Na tahikardiju i/ili aritmiju, ali i otoke oko nogu.
6) Takođe osećaju olakšanje kad sede ili su nagnuti napred, dok se tegobe pogoršavaju dok leže ili kad su u pokretu, odnosno u bilo kakvom naporu.

Zašto nastaje upala srčane maramice tj. perikarditis?

1) Među uzrocima bismo prvo pomenuli viruse i bakterije koji uzrokuju respiratorne infekcije.

Obično do perikarditisa dođe nakon neke respiratorne infekcije.

Medju njima su najčešći kao izazivači ove upale CMV (citomegalovirus), Coxackie, Parvo B19, Epstein-Barr i dr.

U poslednje vreme se prijavljuju i slučajevi čiji je uzročnk COVID 19.

Od bakterije koje mogu izazvati upalu srčane maramice bi izdvojili stafilokok, streptokok i pneumokok.

Ono što je bitno je da težina respiratorne infekcije ne mora da znači da ćete imati perikarditis.

Mnogi od pacijenata koji su imali bronhitis ili upalu pluća nisu imali ovu komplikaciju.

Sa druge strane, ljudi koji su imali lakše simptome u vidu obične prehlade i preležali ih na nogama su nažalost, žargonski rečeno, zaradili perikarditis.

Iz tog razloga je potrebno mirovanje kad imate neku infekciju disajnih organa.

2)Na drugom mestu perikarditis može biti komplikacija hirurških zahvata, ali se javlja i kao komplikacija nakon infarkta srca, obično nakon nekih 14 dana.

3)Autoimune bolesti kao što su reumatoidni artritis ili lupus.

4)Povrede grudnog koša.

5)Neka druga stanja i bolesti kao što su bolesti jetre i bubrega, hipotiroidizam, HIV itd, karcinomi…

6)Neki lekovi takođe mogu da dovedu do perikarditisa, ali su to ređi uzroci.

Kako se postavlja dijagnoza upale srčane maramice perikarditisa?

Dijagnoza perikarditisa se postavlja odlaskom kod lekara koji će da vas detaljno ispita i pregleda.

Poslušaće vam srce i pluća, uraditi  EKG, poslati na rendgensko snimanje srca i pluća da bi video oblik i veličinu srca što bi moglo da mu ukaže na postojanje veće količine tečnosti oko srca.

Takođe će da vas uputi na ultrazvuk srca kojim može da se potvrdi postojanje perikarditisa i postojanja veće količine tečnosti.

Nekada se rade i skener ili magnetna rezonanca kao dopuna.

Takođe je bitno odrediti uzrok perikardtisa jer od uzroka zavisi i terapija.

U većini slučajeva uzrok perikarditisa su virusi i često se zato u dijagnostici traga za njima.

Pored toga traga se i za drugim uzrocima koje smo već gore pomenuli.

Kako se leči upala srčane maramice tj. perikarditis?

Terapija perikarditisa zavisi od uzroka.

U većini slučajeva kada se radi o virusnim perikarditisima čiji su uzročnici virusi koji se prenose kapljičnim putem (Coxackie, Epstein-Barr, CMV, COVID 19….), u terapiju se uključuju anti-inflamatornim lekovi, vitamini i mirovanje i za njih ne postoji neka specifična terapija.

Ako ta terapija ne deluje, lekar dodatno može da uključi i druge lekove kao što su kortikosteroidi ili kolhicin i mnogi drugi što zavisi od indikacija.

Ako su uzrok perikarditisa neke druge bolesti, prvenstveno se uključuju lekovi za tu bolest shodno opštem stanju pacijenta i pridruženim bolestima.

Terapija traje dugo, ponekad i više od mesec dana i važno ju je ispoštovati do kraja, kako se ne bi stvorile komplikacije kao što su recimo priraslice na srcu koje mogu da predstavljaju dugoročni problem za zdravlje.

Koje vrste perikarditisa postoje?

Postoji nekoliko vrsta perikarditisa:

  1. Akutni perikarditis – to je najčešći oblik koji se obično javlja nakon gore pomenutih uzroka. Obično traje do tri nedelje i u najvećem broju slučajeva ne ostavlja posledice.
  2. Rekurentni ili povratni oblik perikarditisa je kad se perikarditis javi nakon izvesnog perioda od prvog puta, obično nakon nekih godinu i po do dve.
  3. Hronični oblik je kad se perikarditis javi čim se prestane sa antiinflamatornom terapijom. Ovaj vid perikarditisa je obično rezultat autoimunih bolesti kao što je reumatoidni artritis, lupus i druge.

Koje komplikacije mogu da nastanu kao posledica upale srčane maramice?

Prvo treba pomenuti perikardni izliv, to jest skupljanje tečnosti u perikardnoj kesi koja takođe može da bude pratilac perikarditisa.

Posle nekog vremna mogu da se razviju priraslice na srcu koje mogu da dovedu do povremeno bola i probadanja u rukama.

Ove dve komplikacije su najčešće.

Zatim treba spomenuti teže komplikacije perikarditisa koje na prvom mestu mogu da budu:

  1. Tamponada srca koja se dešava kad naglo i brzo nastane veći izliv u perikardnoj kesi, pa samim tim vrši pritisak na srce da ne može da  pumpa, što vodi padu pritiska. To je jedno od urgentnih stanja koje se rešava hirurškim putem.
  2. Druga najčešća komplikacija je konstruktivni perikarditis kad perikard bude pun ožiljaka čime se gubi elastičnost i onda zapravo bude kao omotač oko srca koji se ne pokreće, pa samim tim smanjuje akciju srca. To je retko stanje i kad se desi, to je obično kod onih koji imaju hronični perikarditis ili nakon nekih kardiohirurških intervencija.

Kako da se spreči nastanak perikarditisa?

Akutni perikarditis ne može da se spreči prevencijom u klasičnom smislu, ali zato njegov relaps, tj. ponovno pojavljivanje može.

Glavni način za to je tako što će pored poštovanja terapije da se poštuje i onaj drugi deo koji zahteva mirovanje i izbegavanje fizičkog napora.

Mirovanje posebno teško pada nekim ljudima, mnogi misle da lagana šetnja ne spada u neki poseban napor.

To možda jeste tačno kad ste zdravi, ali kad imate perikarditis, odmirujte koliko treba, odnosno koliko vam lekar kaže.

Podelite vaše iskustvo sa nama u komentarima i kažite nam šta mislite o ovom tekstu tj. da li vam je bio od korist, hvala.

POSTAVI KOMENTAR

Molimo Vas unesite svoj komentar!
Molimo Vas unesite svoje ime