D dimer

D – dimer predstavlja jedno važno oružje u otkrivanju teških bolesti i stanja.

Pojavom bolesti Covid 19, njegova važnost je podignuta na još veći nivo.

Iz tog razloga smo odlučili da napišemo ovaj tekst i objasnimo vam šta je D dimer i u kojim slučajevima šaljemo pacijente da ispitaju da li je kod njih povišen.

Šta je D dimer i kako nastaje?

U našem organizmu postoji mehanizam koji služi za zaustavljanje krvarenja.

On se sastoji od niza faktora čija je uloga da na mestu oštećenja krvnog suda stvori čep koji će zaustaviti krvarenje i omogućiti krvnom sudu da se oporavi.

Taj proces je jako složen ali dva osnovna sastojka tog procesa su trombociti i fibrin.

Trombociti se talože na mestu gde postoji oštećenje krvnog suda, dok fibrin stvara neku vrstu mreže koja učvršćuje trombocite.

Na taj način se formira čep ili tromb koji sprečava krvarenje i omogućava krvnom sudu da se oporavi.

Istovremeno sa procesom zgrušavanja i nastanka tromba, aktivira se i proces razgrađivanja tromba.

Prilikom razgradnje tromba razlaže se ta fibrinska mreža i njeni delovi se oslobađaju u krv.

Jedan od tih fragmenata fibrinske mreže tj.delova fibrina je i D dimer.

Koje su normalne vrednosti D dimera?

Normalne vrednosti D dimera zavise od laboratorije do laboratorije ali uglavnom je do 0, 5 ng/ml normalan nalaz.

Taj nalaz može da zavisi od starost, postojanja drugih oboljenja ili stanja pa ga ne treba tumačiti na svoju ruku.

Kada raste količina D dimera u krvi i šta taj porast znači?

Kada postoji neka mala posekotina ili neko manje krvarenje koje zaraste, količina D dimera je mala i zanemarljiva.

Ali ukoliko postoji neki tromb ili više trombova, koji stalno rastu i u kojima je taj proces stvaranja i razgrađivanja stalno prisutan.

Logično je reći, da će količina D dimera u krvi biti veća i konstantna.

Tako da povećan nalaz D dimera u krvi znači postojanje nekog tromba.

Kada se ispituje postojanje D dimera u krvi?

Važno je naglasiti da nalaz povećanih vrednosti D dimera u krvi može da znači da postoji negde neki tromb ali ne može da kaže tačno gde.

Kao i u mnogim drugim bolestima, vrednosti D dimera se upoređuju sa samim stanjem pacijenta.

Porast D dimera je pre svega bitan u ovim stanjima:

  1. Duboka venska tromboza i tromboza vena uopšte,
  2. Plućna embolija,
  3. Diseminovanu intervaskularna koagulacija (DIK).

Kao lekari opšte prakse mi ga pre svega tražimo kada sumnjamo na prisustvo tromba u donjim ekstremitetima odnosno kada nam se jave pacijenti koji imaju:

  1. Bol u predelu donjih ekstremiteta,
  2. Novonastalo crvenilo ili promena boje u predelu donjih ekstremiteta,
  3. Otok u predelu donjih ekstremiteta,
  4. Kada ne možemo da napipamo ili otežano pipamo pulseve u predelu svoda stopala.

Plućna embolija i diesminovana intervaskularna koagulacija realno spadaju u urgentna stanja koja moraju da se zbrinjavaju u bolničkima uslovima.

Skok D dimera i korona virus?

Veliki broj lekara je primetio skok D dimera kod pacijenata obolelih od korona virusa.

Iz tog razloga je rađen je niz studija i istraživanja koji je pokazao da od veličine skoka D dimera kod obolelih od bolesti Covid 19 zavisi prognoza bolesti.

Opšti zaključak bi bio da skok D dimera kod kovid pacijenata u vrednostima 3 do 4 puta više predstavlja i lošiju prognozu za pacijenta.

Takav skok bi se objasnio agresivnošću korona virusa i prejakom aktivacijom imunog odgovora organizma.

Ali mora se uzeti u obzir da su ovo i dalje istraživanja i da sve vezano za korona virus treba i dalje uzimati sa rezervom.

Kada još mogu da skoče vrednosti D dimera?

Vrednosti D dimera mogu da skoče i u sledećim bolestima i stanjima:

  1. Kod dugo ležećih pacijenata,
  2. Maligniteta,
  3. U trudnoći,
  4. Kod postojanja različitih infekcija,
  5. Posle povreda ili većih operacija,
  6. Kod šloga,
  7. Kod nekih urođenih poremećaja…

Podelite svoje iskustvo na ovu temu u komentarima ili na forumu i pomozite drugima.

16 KOMENTARA

  1. Da li kada padne vrednost d dimera, znaci da vise ne postoje trombovi? Da li preporucujete kolor doplere posle kovida gde su bile povecane vrednosti d dimera? Hvala

    • Poštovana ,
      Kada padne vrednost D-dimera to znači da trombovi ne mogu da dovedu do nekih fatalnih posledica i problema .U nekim slučajevima pad D-dimera znači da su se u potpunosti razgradili , a u nekim da se tromb organizovao . U principu , Dopler krvnih sudova se preporučuje ako ima indikacija , a to Vaš izabrani lekar može da uradi.

  2. Postovani,

    Imala sam operaciju nosa 28.12. Potom sam dobila korona virus, blage simptome sam imala. Danas sam radila kontrolni pregled i d dimer mi je 900. Rečeno mi je da može biti posledica operacije.
    Ostala krvna slika je u redu, ali me ovo malo brine.

  3. Poštovana,
    Pretpostavljam da su ref vrednosti do 250 ng/ml , tih 900 je povećano i treba da se obratite lekaru radi uvođenja terapije.

  4. Postovani, da li se analiza D-dimera moze uraditi u drzavnoj zdravstvenoj ustanovi ili samo u privatnoj laboratoriji? Imala sam korona virus, kao i moja mama i momak, ali ni jednom od nas lekar nije dao da uradimo D-dimer, a radili smo analizu krvi i rentgen nekoliko puta. Hvala unapred

  5. Zdravo
    Hvala na članku.
    Da li D dimer moze malo da poraste u zavisnosti od ciklusa, tj.menstruacije? Ili i tada bude ispod 500?
    Pozdrav
    Tamara

  6. Postovani,imao sam operaciju kolena i kada sam izasao iz bolnice dobio sam koronu.Vec sedam dana imam temperaturu ,crp mi je bio 31,d dimer 700.Lekar kaze da je to sve tako i zbog operacije,primam i injekcije u stomak.Danas sam opet vadio krv crp je 13,d dimer 1200 i temperatura oko 37.Sta da radim.Hvala.

    • Poštovani, jedino što možemo da Vam kažemo je da morate ponovo da konsultujete Vašeg lekara, možda treba korigovati dozu antikoagulantne terapije koju primate. Pozdrav

  7. Postovani, pijem lekove za pritisak ali nedavno otekle noge i testisi, bio kod lekara, dimer povecan, dobio lek. Nakon par dana kontrola- dimer u blagom padu, nastavio sa lekovima ali ni nakon 10-ak dana otok ne prolazi. Da li da nastavim tako do sledece kontrole ili da menjam nesto?

    • Poštovani, stanje u kojem se nalazite nije lako i trebaće vremena da se sve tegobe povuku mada bi otok već trebao da se smanji tako da ipak treba ponovo da se javite lekaru na pregeld. Pozdrav

  8. 5 meseci posle korone d dimer ni se povećao na 640 ( referentna vrednost 480). Osim toga limfociti su mi malo povišeni a trombociti malo sniženi. Da li ima potrebe za brigom? Hvala.

  9. Veliki pozdrav za divne lekare koji se svakodnevno trude da medicinu približe običnom čoveku. 🙂

    Kovid sam preležala u decembru u kućnim uslovima. Sada sam 10. nedelja trudnoće. Prošle nedelje sam rutinski prekontrolisala D dimer na zahtev endokrinologa i rezultat me je šokirao – 1830, gornja je 500 prema tabeli za gestacijsku zrelost moje trudnoće. Dobila sam 7 doza Fraxiparina od 0.6, isprimala – prekontrolisala, D dimer je pao na 580 što opet blago probija gornju granicu. Hematolog je napisala da nastavim sa aspirinom od 100mg. Da li se može desiti da mi D dimer ponovo skoči? Da li savetujete češće kontrole D dimera? Rečeno mi je da proverim za 3 nedelje, mada sam skeptična, ne bih prepuštala ništa slučaju.

    • Poštovana, hvala puno, veliki pozdrav i za Vas 🙂 . Ne verujemo da je skok d dimera sada vezan za koronu koju ste imali ranije. Terapija koju ste primili je odreagovala i u glavnom se posle Fraxiparina nastavi sa nekim od lekova iz roda acetilsalicilne kiseline ( kod Va sa aspirinom) i ponovna laboratorija se uradi za 2-3 nedelje, tako da ukoliko se razmišljate, možete uraditi i za dve nedelje. Što se vašeg pitanja da li će da skače ili neće, pa mpže da se desi, ali nadamo se da će ipak da se normalizuje.

      Pozdrav i laku nć

Ostavite odgovor na Zoran Odustani od odgovora

Molimo Vas unesite svoj komentar!
Molimo Vas unesite svoje ime