Krv u stolici

Krv u stolici4 minuta čitanja

Nemojte da zanemarujete signale koje vam šalje vaše telo!!! Pre neki dan sam imao pacijentkinju koja je posle mesec dana tegoba došla da mi se požali kako ima krv u stolici, pored toga stolica je bila sluzavo zelenkasta, boleo ju je stomak i tegobe je smirivala lekovima za bolove… Naravno stomak je počeo da joj otiče…

Šta reći, ljudi ponekad misle da će neke stvari da prođu same od sebe. Napraviću sada malu digresiju i neću odmah preći na to šta može da bude razlog da se pojavi krv u stolici. U stvari ovo je poruka mladim kolegama koji tek počinju da rade. Prvo što će vam se desiti kada vam dođe ovakav neki pacijent je da ga napadnete što nije ranije došao. Ali nemojte to da radite, taj pacijent je ipak nekako skupio hrabrost da dođe i došao je. Većini pacijenata je nelagodno da govore o svojoj stolici. Vikanjem nećete ništa postići, čak naprotiv pacijent će se zatvoriti, vi ćete izgubiti vreme i glas i sve u svemu ništa nećete postići. Mi nismo tu da raspravljamo zašto neko nije došao na vreme ili ne, mi smo tu da rešavamo problem. Ali i sa druge strane, mi doktori moramo da probamo da, u ovom svetu bez kulture, damo primer doličnog ponašanja, ma koliko nas svi izbacili iz takta i ma koliko nam se sve činili zaludnim, nije to lako znam… Ali priđite tom pacijentu ljudski, nasmešite mu se, recite mu da će biti sve u redu, pa i da sumnjate na najgore, pomozite tom čoveku da se bar oseća kao čovek i videćete biće mu bolje i pomoćićete mu ma koliko teška njegova bolest bila, samo bez panike, prvo kažite „Biće sve u redu, ispitaćemo…“.

Vratiću se sada na krv u stolici. Posle pregleda prvo što dođe je ono pitanje koga se svi lekari ježe „Šta bi to moglo da bude ? “…. Stvar je u tome što bi to moglo da bude mnogo što šta. Lekari nisu svemogući i mi ne možemo odmah da znamo šta je šta, tu se u mnogome razlikujemo od vidovnjaka, mi smo više kao detektivi u serijama, iz niza činjenica i analiza izdvajamo najlogičniji zaključak. Tako da sam za početak izbegao odgovor i rekao da moramo to detaljno da ispitamo. Šta se podrazumeva pod to ispitivanje, sem pregleda, obavezan je rektalni tuše i kompletna laboratorija sa sve gvožđem i feritinom ( ta mala krvarenja posle dužeg vremena hoće da naprave strašne anemije). Zatim dolazi na red ultrazvuk stomaka, ginekološki pregled ako su žene u pitanju i tumor markeri koji spadaju pod obavezno, pogotovo što će kruna tog ispitivanja biti poseta hirurgu – gastroenterologu koji će verovatno da uradi kolonoskopiju, uzme isečak iz promene koju nađe i nju pošalje na dalje ispitivanje. Sve to zahteva malo vremena i to morate pacijentu i da objasnite.

I sada po završetku svega toga, a pre nego što vas taj neko pita opet šta bi to moglo da bude, a pitaće vas sigurno, recite mu iskreno da to može da bude više stvari. Za početak, šuljevi hoće da prokrvare i da naprave tako nešto, što je i najčešće. Zatim na red dolazi upala debelog creva koja hoće da da krv i sluzavu stolicu. Uzroci zapaljenskih procesa u crevima mogu da budu infektivne i ineinfektivne prirode, odnosno autoimune prirode. Na red dolaze fizičke povrede, svega se mi nagledamo, imao sam jednom pacijenta koji je sam sebi radio klistir gumenim crevom sve dok jednog trenutka to crevo nije stavio previše duboko i nije mogao da ga izvadi ( to je bilo odavno, kada sam počeo da radim kao doktor u nekoj vrsti urgentnog centra i čudom se nisam mogao načuditi i sada sam doduše mlad doktor bez specijalizacije i dalje me neke stvari prilično iznenađuju….). I na kraju dolazimo do karcinoma debelog creva, on hoće isto tako da se javi kao krv u stolici praćena sluzavom stolicom, prolivom, mršavljenjem i nadutošću stomaka i to je nešto što sve nas najviše plaši. Ali njegovo spominjanje treba ostaviti za kraj, pacijenti moraju da znaju šta ih čeka ali ne smete ih uspaničiti još više teatralnim dijagnozama koje nisu utemeljene na dijagnostičkim procedurama. Zato ako primetite promene u stolici, bilo da se radi o dinamici pražnjenja, konzistenciji ili primetite nešto u njoj kao što je krv, ne odlažite posetu lekaru.

Dopada vam se članak? Lajkujte nas i čitajte nove tekstove svake nedelje.

Ostavite odgovor

Vaša adresa e-pošte neće biti objavljena. Neophodna polja su označena *